NOA Collectieve fysiotherapie
Regeling fysiotherapie
Werkt u onder de cao Afbouw? Dan kunt u gebruikmaken van een collectieve regeling voor fysiotherapie, manuele therapie en oefentherapie. Onder bepaalde voorwaarden worden deze behandelingen volledig vergoed.
Vergoeding
-
U heeft geen recht op vergoeding van kosten voor fysiotherapie, manuele therapie of oefentherapie in de volgende situaties:
- De behandeling valt onder de basisverzekering
Behandelingen die volgens de Zorgverzekeringswet al worden vergoed vanuit de basisverzekering komen niet in aanmerking voor een vergoeding vanuit deze regeling. - De kosten vallen onder het vrijwillig gekozen eigen risico
Kosten die voor rekening komen van een door u vrijwillig gekozen eigen risico binnen de basisverzekering worden niet vergoed. - Er bestaat een andere vergoedingsmogelijkheid
Er wordt geen vergoeding verstrekt wanneer de behandeling geheel of gedeeltelijk voor vergoeding in aanmerking komt via:
- een wettelijke regeling of sociale voorziening;
- een andere verzekering, aanvullende verzekering of speciale verzekering die door of ten behoeve van u is afgesloten;
- een andere verzekering die de kosten zou vergoeden als deze collectieve regeling niet zou bestaan.
Let op: deze regeling is uitsluitend bedoeld voor kosten die niet al op een andere wijze kunnen worden vergoed. Dubbele vergoeding van dezelfde kosten is niet mogelijk.
- De behandeling valt onder de basisverzekering
-
De kosten voor fysiotherapie, manuele therapie of oefentherapie worden volledig vergoed wanneer aan alle onderstaande voorwaarden wordt voldaan:
- Verwijzing door een arts of medisch specialist
De behandeling moet op medische indicatie zijn voorgeschreven door een arts of medisch specialist. - Behandeling door een erkende zorgverlener
De behandeling moet worden uitgevoerd door een van de onderstaande zorgverleners:
- een fysiotherapeut die is geregistreerd in het BIG-register;
- een manueel therapeut die is geregistreerd in het BIG-register én in het Register Verbijzonderde Fysiotherapeuten van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapeuten (KNGF);
- een oefentherapeut Cesar of Mensendieck die voldoet aan de wettelijk gestelde eisen voor deze beroepsgroep.
- De behandeling moet medisch noodzakelijk zijn
De vergoeding geldt uitsluitend voor behandelingen die volgens de geldende medische inzichten en professionele richtlijnen als verantwoord en passend worden beschouwd. Daarnaast moet een arts of medisch specialist van mening zijn dat de behandeling medisch noodzakelijk is. - De behandeling vindt plaats tijdens het dienstverband
De behandeling moet hebben plaatsgevonden tijdens:
- uw dienstverband bij een werkgever die onder de CAO Afbouw valt; én
- de looptijd van de verzekeringsovereenkomst.
Let op: Alleen wanneer aan alle bovenstaande voorwaarden wordt voldaan, bestaat recht op een volledige vergoeding van de behandelkosten.
- Verwijzing door een arts of medisch specialist
Zo vraagt u een vergoeding aan:
- Vul het declaratieformulier fysiotherapie CAO Afbouw in.
- Stuur twee documenten mee:
- Een brief of bericht van uw zorgverzekeraar waarin staat dat zij de behandeling niet (volledig) vergoeden.
- De originele factuur van uw fysiotherapeut, manueel therapeut of oefentherapeut. Op de factuur moeten staan:
- het aantal behandelingen;
- de behandelingsdata;
- het tarief;
- de naam, adresgegevens en contactgegevens van de behandelaar.
- Onderteken het formulier en stuur alles op naar [email protected]. Als er nog informatie ontbreekt, kan er om extra documenten of uitleg worden gevraagd.
- Dien uw aanvraag op tijd in: uiterlijk 6 maanden na het einde van het jaar waarin uw behandeling heeft plaatsgevonden.
Uitbetaling vergoeding
Is uw aanvraag goedgekeurd? Dan ontvangt u de vergoeding binnen 3 weken op het door u opgegeven bankrekeningnummer.
Vragen of advies?
Heeft u vragen over een regeling, schade of de dekking van uw verzekering? Onze specialisten helpen u graag verder.
Zicht adviseurs De Bilt